💊 투약
심바스타틴
Simvastatin · 스타틴계 지질저하제; 콜레스테롤을 낮추고 고위험 환자의 심혈관질환 발생 위험을 감소시킴 · 심바로드정20밀리그램(심바스타틴)
용법·용량
- 심혈관질환 고위험 성인: 초회 40 mg을 1일 1회 투여
- 고지혈증 성인: 보통 초회 20 mg을 저녁에 1일 1회 투여하며, 경증~중등도 환자는 10 mg으로 시작 가능; 권장 범위 5~40 mg/일
- 동형접합 가족형 고콜레스테롤혈증 성인: 40 mg을 저녁에 1일 1회 투여
- 10~17세 이형접합 가족형 고콜레스테롤혈증 소아: 초회 10 mg을 저녁에 1일 1회 투여; 권장 범위 10~40 mg/일, 최대 40 mg/일
- 용량 조절은 치료 반응에 따라 시행하며, 소아는 4주 이상의 간격을 둠
- 80 mg은 근육독성 없이 12개월 이상 복용한 환자에게만 제한적으로 사용
- 중증 신장애 환자: 초회 5 mg/일로 시작하고 세심하게 관찰
모니터링
- 치료 시작 전 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 트리글리세라이드 등 지질농도를 확인
- 치료 시작 4주 후 및 이후 정기적으로 콜레스테롤 수치를 측정하여 용량 조절
- 근육병증 및 횡문근융해 가능성을 고려하여 근육 관련 이상 증상 발생 여부를 관찰
- 중증 신장애 환자는 투여 중 세심하게 관찰
부작용
- 근육병증 및 횡문근융해: 고용량에서 위험이 증가함
- 복통, 변비, 설사, 소화불량, 복부팽만, 구역
- 무력감, 두통, 상기도감염
상호작용·병용금기
- 강력한 CYP3A4 억제제와 병용 금기: 이트라코나졸, 케토코나졸, 포사코나졸, 보리코나졸, HIV 프로테아제 저해제, 보세프레비르, 텔라프레비르, 에리트로마이신, 클라리트로마이신, 텔리트로마이신, 네파조돈
- 겜피브로질, 시클로스포린 또는 다나졸과 병용 금기
- 이트라코나졸 병용 시 횡문근융해증 위험으로 DUR 병용금기
- 베라파밀, 딜티아젬 또는 드로네다론 병용 시 심바스타틴 최대 10 mg/일
- 아미오다론, 암로디핀 또는 라놀라진 병용 시 심바스타틴 최대 20 mg/일
- 겜피브로질과 페노피브레이트를 제외한 피브레이트계 약물 병용 시 심바스타틴 최대 10 mg/일
🚨 즉시 중단·보고
- 근육병증 또는 횡문근융해가 의심되는 근육 관련 이상 증상이 나타나면 즉시 투여를 중단하고 보고
- 과민반응이 나타나면 즉시 투여를 중단하고 보고
- 중증 근육무력증 또는 안근무력증이 발생하거나 악화되면 즉시 보고
환자 안내
- 투여 전부터 치료 기간 동안 표준 콜레스테롤 저하 식이를 계속 유지하도록 안내
- 고지혈증 치료 목적으로 처방된 경우 매일 저녁 정해진 용량을 복용하도록 안내
- 임신 가능성, 임신 또는 수유 중인 경우 복용하지 말고 의료진에게 알리도록 안내
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