🩸 투약
리바록사반
Rivaroxaban · 경구용 항응고제: 심방세동 관련 색전증, 심재성 정맥혈전증·폐색전증 및 수술 후 정맥혈전색전증을 예방·치료 · 자렐토정10밀리그램(리바록사반)
용법·용량
- 비판막성 심방세동: 성인 20 mg 1일 1회, 크레아티닌 청소율 30-49 mL/min이면 15 mg 1일 1회. 최대 20 mg/일
- 급성 심재성 정맥혈전증·폐색전증: 처음 21일간 15 mg 1일 2회, 이후 20 mg 1일 1회. 최대용량은 초기 30 mg/일, 이후 20 mg/일
- 심재성 정맥혈전증·폐색전증 치료를 최소 6개월 완료한 후 재발 예방 연장투여: 10 mg 1일 1회
- 고관절·슬관절 치환술 후 예방: 지혈 확인 후 수술 6-10시간 이내 10 mg 1일 1회 시작. 고관절은 5주, 슬관절은 2주 권장
- 10 mg은 식사와 관계없이 복용하며, 15 mg과 20 mg은 식사와 함께 복용
- 소아 용량은 제공된 공인 원자료에서 확인되지 않음
모니터링
- 출혈 징후를 주의 깊게 관찰
- 출혈 위험이 높은 환자는 임상 상태를 면밀히 관찰
- 일상적인 약물 노출 모니터링은 필요하지 않으나, 과량투여나 응급수술 등 예외적 상황에서는 anti-Factor Xa 정량검사를 고려
부작용
- 주요 위험은 출혈이며 두개내 출혈, 위장관 출혈 등 임상적으로 중요한 출혈 여부를 관찰
상호작용·병용금기
- 다른 항응고제와의 병용치료는 원칙적으로 금기이며, 약물 전환 또는 카테터 유지 목적의 비분획 헤파린 사용은 예외
- 케토코나졸·이트라코나졸·보리코나졸·포사코나졸 경구제 또는 주사제와 병용 금기
- 플루코나졸 병용 시에는 리바록사반 노출 증가 가능성을 고려해 주의
- 신장애 환자에서 P-gp 억제제 및 경증-중등도 CYP3A4 억제제를 병용하면 혈중 농도와 출혈 위험이 증가할 수 있음
- 급성관상동맥증후군 치료 중 뇌졸중 또는 일과성허혈발작 병력이 있는 환자는 항혈소판제와 병용 금기
🚨 즉시 중단·보고
- 중증 출혈이 발생하면 즉시 투여를 중단하고 의료진에게 보고
- 두개내 출혈 또는 위장관 출혈이 의심되면 즉시 보고
환자 안내
- 10 mg은 식사와 무관하게 복용할 수 있으나 15 mg과 20 mg은 반드시 식사와 함께 복용
- 1일 1회 복용을 잊으면 당일 즉시 복용하고 다음 날 정상 일정으로 복귀하며, 보충 목적으로 하루 권장량의 두 배를 복용하지 않음
- 15 mg을 1일 2회 복용하는 초기 치료 중 누락했다면 당일 총 30 mg이 되도록 즉시 복용하고 다음 날부터 정상 복용
- 출혈이 멈추지 않거나 심한 출혈이 나타나면 즉시 진료
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