💊 투약
라미프릴
Ramipril · ACE 억제제·고혈압 및 심부전 치료, 심혈관 사건 위험 감소 · 트리테이스정5밀리그람(라미프릴)
용법·용량
- 고혈압 성인: 일반적으로 1일 1회 2.5mg으로 시작하며, 반응에 따라 2~3주 간격으로 증량한다. 최대 1일 10mg.
- 이뇨제 복용 중인 고혈압 환자: 가능하면 시작 2~3일 전 이뇨제를 중단한다. 중단할 수 없으면 1일 1회 1.25mg으로 시작한다.
- 고혈압 환자 중 크레아티닌청소율 20~50mL/min: 1일 1회 1.25mg으로 시작하며 최대 1일 5mg.
- 고혈압 환자 중 크레아티닌청소율 20mL/min 미만: 1.25mg을 격일로 시작하며 유지용량은 1일 2.5mg을 초과하지 않는다.
- 간기능장애 환자: 의사의 면밀한 감독하에 투여하며 최대 1일 2.5mg.
- 심근경색 후 심부전 성인: 1회 2.5mg을 1일 2회 시작한다. 저혈압 증상이 있으면 1회 1.25mg을 1일 2회로 조절하며, 목표용량은 1회 5mg을 1일 2회.
- 신부전을 동반한 심부전 환자: 1일 1회 1.25mg으로 시작하며, 내약성에 따라 최대 1회 2.5mg을 1일 2회.
- 심혈관 사건 위험 감소: 1일 1회 2.5mg으로 시작하여 1주 후 5mg, 3주 후 10mg으로 증량한다. 일반적인 유지용량은 1일 10mg.
- 소아: 투여하지 않는다.
모니터링
- 혈압을 관찰하며, 특히 초회 투여 및 증량 후 과도한 혈압 저하와 저혈압 증상을 확인한다.
- 심근경색 후 심부전 환자는 초회 투여 후 최소 2시간 관찰하고, 이후 혈압이 안정된 상태가 최소 1시간 유지되는지 확인한다.
- RAAS에 영향을 주는 약물을 병용하는 경우 혈압, 신기능 및 전해질을 주의 깊게 확인한다.
부작용
- 저혈압: 어지럼, 쇠약 등 증후성 저혈압 여부를 관찰한다.
- 혈관부종: 얼굴, 입술, 혀, 목 또는 사지가 붓는지 확인한다.
- 장 혈관부종: 원인이 명확하지 않은 복통과 구역·구토 여부를 확인한다.
- 고칼륨혈증 및 신기능 악화가 발생할 수 있으며 급성 신부전으로 진행할 수 있다.
상호작용·병용금기
- 당뇨병 또는 사구체여과율 60mL/min/1.73㎡ 미만 환자에서 알리스키렌 함유 제제와 병용하지 않는다.
- 당뇨병성 신증 환자에서 안지오텐신 수용체 길항제와 병용하지 않는다.
- 네프릴리신 저해제 투여 중이거나 중단 후 36시간 이내에는 투여하지 않는다.
- 다른 ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제 또는 알리스키렌을 이용한 RAAS 이중차단은 저혈압, 고칼륨혈증 및 신기능 악화 위험 때문에 권장되지 않는다.
🚨 즉시 중단·보고
- 얼굴·입술·혀·목이 붓거나 호흡·삼킴이 어려우면 즉시 투여를 중단하고 응급 보고한다.
- 심한 복통이 발생하고 장 혈관부종이 의심되면 즉시 투여를 중단하고 보고한다.
- 임신이 확인되면 가능한 빨리 투여를 중단하고 의사에게 보고한다.
- 심한 저혈압 또는 혈행역학적 불안정이 나타나면 즉시 보고한다.
환자 안내
- 정해진 용량을 식사 중 또는 식사 후 충분한 물과 함께 복용한다.
- 얼굴이나 목이 붓거나 숨쉬기 어려우면 복용을 중단하고 즉시 응급진료를 받는다.
- 임신 가능성이 있거나 임신이 확인되면 즉시 의료진에게 알린다.
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