💉 투약
날록손염산염
Naloxone Hydrochloride · 아편유사제 길항제로 마약성 호흡억제와 중추억제를 신속히 역전 · 삼진날록손염산염주사
용법·용량
- 성인 마약 과량투여: IV 초회 0.4~2 mg, 호흡이 충분히 회복되지 않으면 2~3분 간격으로 반복 투여
- 성인 누적 10 mg 투여 후에도 반응이 없으면 아편유사제 유도 독성이 아닌 다른 원인을 의심
- 성인 수술 후 마약성 억제: IV 0.1~0.2 mg씩 2~3분 간격으로 증량하며 호흡과 의식 회복 정도에 맞춰 투여
- 소아 과량투여: IV 초회 0.01 mg/kg, 충분히 개선되지 않으면 0.1 mg/kg 재투여
- 소아 수술 후 마약성 억제: IV 0.005~0.01 mg씩 2~3분 간격으로 증량
- 신생아 마약 유도 억제: IV·IM·SC 초회 0.01 mg/kg, 필요 시 반복 투여
- IV 투여가 어려우면 IM 또는 SC로 투여 가능
희석·투여 (IV)
- 응급상황에서는 작용이 가장 빠른 IV 투여가 권장됨
- 지속주입 시 생리식염주사액 또는 5% 포도당주사액 500 mL에 날록손염산염 2 mg을 혼합하면 0.004 mg/mL
- 희석액은 24시간 이내 사용하고 남은 용액은 폐기
- 투여량과 주입속도는 환자의 호흡·의식 반응에 따라 결정
- 투여 전 미립자와 변색 여부를 육안 확인
- 비설파이트, 메타비설파이트, 장쇄·고분자량 음이온 또는 알칼리성 용액과 혼합 금지
- 안정성이 확인되지 않은 약물이나 화학물질을 혼합하지 않음
모니터링
- 호흡수, 호흡 상태와 의식 회복 여부를 지속 관찰
- 날록손 효과가 먼저 소실되어 호흡억제가 재발할 수 있으므로 충분한 시간 동안 감시
- 혈압과 맥박을 관찰하고 고혈압, 저혈압, 빈맥 또는 심실성 부정맥 발생 여부 확인
- 폐부종을 의심할 수 있는 호흡 상태 악화를 관찰
- 수술 후 통증 악화, 흥분 및 급성 금단증상 발생 여부 관찰
- 간기능장애가 의심되면 AST와 ALT 상승 여부 확인
부작용
- 갑작스러운 마약 효과 역전으로 혈압상승, 빈맥, 흉부불쾌감이 발생할 수 있음
- 구역, 구토, 복통, 발한, 진전이 나타날 수 있음
- 수술 후 진통효과가 감소하여 통증이나 흥분이 발생할 수 있음
- 드물게 발작, 심정지, 심실성빈맥, 세동 또는 폐부종이 발생할 수 있음
- AST·ALT 상승 및 간기능장애가 보고됨
상호작용·병용금기
- 강한 심장독성이 있거나 심혈관계 이상반응을 유발할 수 있는 약물을 투여 중인 환자는 심혈관 이상반응에 주의
- 제공된 DUR 병용금기 자료는 이트라코나졸과 심바스타틴 조합으로, 날록손 관련 병용금기로 확인되지 않음
🚨 즉시 중단·보고
- 호흡곤란 악화 또는 폐부종 의심 시 즉시 투여를 중단하고 보고
- 심정지, 심실성빈맥, 세동 또는 심한 혈압 변화 발생 시 즉시 보고하고 소생 처치 준비
- 발작 발생 시 즉시 보고하고 적절한 처치 시행
- 호흡억제가 다시 나타나면 즉시 보고하고 기도유지·인공호흡 및 반복투여 필요성을 확인
- 급성 금단증상이나 심한 흥분이 발생하면 즉시 보고
환자 안내
- 투여 후 숨쉬기 어려움, 가슴 불편감, 심한 통증, 구토 또는 떨림이 나타나면 즉시 의료진에게 알리도록 안내
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