💊 투약
메트포르민염산염
Metformin Hydrochloride · 비구아니드계 경구 혈당강하제·제2형 당뇨병 치료제 · 글루코닐정(메트포르민염산염)
용법·용량
- 성인: 1회 500mg을 1일 2~3회 식사와 함께 시작하고, 내약성과 혈당 반응에 따라 매주 500mg씩 증량한다.
- 성인: 1일 2000mg은 보통 아침·저녁 2회로 나누며, 2000mg 초과 시 1일 3회로 나누어 식사와 함께 투여한다. 1일 최대용량은 2550mg이다.
- 10세 이상 소아·청소년: 1일 1회 500mg을 식사 중 또는 식사 직후 시작하고, 1주 후 혈당을 확인하여 점진적으로 조절한다. 1일 최대용량은 2000mg이며 2~3회로 나누어 투여한다.
- Stage 3a 신장애: 1일 1회 500mg 또는 850mg으로 시작하며, 1일 최대용량은 1000mg을 2회로 나누어 투여한다.
모니터링
- 투약 시작 및 용량 조절 시 공복혈당을 확인하여 치료 반응과 최소 유효용량을 평가한다.
- 당화혈색소를 약 3개월 간격으로 확인한다.
- Stage 3a 신장애 환자는 신기능을 3~6개월마다 면밀히 확인한다.
- CrCl 또는 GFR이 45mL/min 미만으로 감소하면 즉시 투여를 중단한다.
부작용
- 유산산증: 매우 드물지만 치명적일 수 있으며, 급성 신기능 악화·심폐질환·패혈증·저산소증 상태에서 위험이 증가한다.
- 저혈당증이 발생할 수 있으므로 불규칙한 식사, 섭취 부족 또는 격렬한 운동 시 주의한다.
- 위장관계 이상반응이 나타날 수 있으며, 저용량 시작과 점진적 증량으로 줄일 수 있다.
상호작용·병용금기
- 요오드화 조영제를 정맥 투여하는 검사가 예정된 경우 신기능과 검사 계획에 따라 메트포르민을 중단하고, 검사 후 최소 48시간 이내에는 재투여하지 않는다. 신기능 재평가 후 치료를 재개한다.
- 상호작용 가능 약물을 함께 투여하는 환자는 유산산증과 저혈당 위험에 주의한다.
- 제공된 DUR 병용금기 자료의 이트라코나졸·심바스타틴 조합은 메트포르민과 직접 관련된 병용금기로 확인되지 않아 제외한다.
🚨 즉시 중단·보고
- 유산산증이 의심되거나 급성 신기능 악화, 쇼크, 패혈증, 심각한 감염 또는 저산소증이 발생하면 즉시 투여를 중단하고 보고한다.
- CrCl 또는 GFR이 45mL/min 미만이면 즉시 투여를 중단한다.
- 심한 저혈당 증상이나 의식 저하가 발생하면 즉시 보고하고 처치한다.
- 중증 감염, 중증 외상, 지속적인 탈수·설사·구토로 경구 섭취가 어려우면 투여를 중단하고 보고한다.
환자 안내
- 위장 불편을 줄이기 위해 식사 중 또는 식사와 함께 복용하고, 임의로 증량하거나 중단하지 않는다.
- 조영제 검사나 수술 예정 시 메트포르민 복용 사실을 의료진에게 미리 알린다.
- 과도한 음주를 피하고, 심한 설사·구토 또는 탈수 증상이 있으면 의료진에게 알린다.
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