💊 투약
라모트리진
Lamotrigine · 부분발작·전신 강직간대발작 치료 및 양극성 1형 장애의 우울삽화 재발 방지제 · 라믹탈정25밀리그램,50밀리그램,100밀리그램(라모트리진)
용법·용량
- 성인·13세 이상 뇌전증 단독요법: 1~2주 25 mg 1일 1회, 3~4주 50 mg 1일 1회 후 1~2주마다 최대 50~100 mg씩 증량하여 100~200 mg/일 유지. 일부 환자에서 최대 500 mg/일 투여 경험이 있다.
- 성인·13세 이상, 발프로에이트 없이 글루쿠론산 포합 유도제 병용: 1~2주 50 mg 1일 1회, 3~4주 100 mg/일 2회 분할 후 1~2주마다 최대 100 mg씩 증량하여 200~400 mg/일 2회 분할 유지.
- 성인·13세 이상, 발프로에이트 병용: 1~2주 25 mg을 2일에 1회, 3~4주 25 mg 1일 1회 후 1~2주마다 최대 25~50 mg씩 증량하여 100~200 mg/일 유지.
- 성인·13세 이상, 라모트리진 대사에 유의한 영향을 주지 않는 약물 병용: 1~2주 25 mg 1일 1회, 3~4주 50 mg 1일 1회 후 1~2주마다 최대 50~100 mg씩 증량하여 100~200 mg/일 유지.
- 2~12세 소아 단독요법: 권장 용량을 뒷받침하는 임상자료가 충분하지 않다.
- 2~12세 소아, 발프로에이트 없이 글루쿠론산 포합 유도제 병용: 1~2주 0.6 mg/kg/일, 3~4주 1.2 mg/kg/일을 각각 2회 분할. 이후 1~2주마다 최대 1.2 mg/kg/일씩 증량하여 5~15 mg/kg/일 유지, 최대 400 mg/일.
- 2~12세 소아, 발프로에이트 병용: 1~2주 0.15 mg/kg/일, 3~4주 0.3 mg/kg/일 후 1~2주마다 최대 0.3 mg/kg/일씩 증량하여 1~5 mg/kg/일 유지, 최대 200 mg/일.
- 2~12세 소아, 라모트리진 대사에 유의한 영향을 주지 않는 약물 병용: 1~2주 0.3 mg/kg/일, 3~4주 0.6 mg/kg/일 후 1~2주마다 최대 0.6 mg/kg/일씩 증량하여 1~10 mg/kg/일 유지, 최대 200 mg/일.
- 발진 위험을 줄이기 위해 초기 용량과 권장 증량 속도를 초과하지 않는다.
모니터링
- 투여 시작 후 첫 8주 동안 피부발진과 발열 발생 여부를 주의 깊게 관찰한다.
- 발진, 발열, 림프절병증, 얼굴부종 및 혈액·간·신장 이상 등 DRESS 증후군 의심 소견을 관찰한다.
부작용
- 경미한 발진부터 스티븐스-존슨 증후군 및 독성표피괴사용해와 같은 생명 위협성 피부반응이 발생할 수 있다.
- DRESS 증후군은 발진, 발열, 림프절병증, 얼굴부종, 혈액·간·신장 이상 및 무균수막염 등으로 나타날 수 있다.
- 드물게 파종성 혈관내응고와 다기관부전으로 진행할 수 있다.
상호작용·병용금기
- 발프로에이트 병용 시 라모트리진 반감기가 거의 두 배로 증가하고 중증 발진 위험이 높아질 수 있으므로 더 낮은 초기 용량과 느린 증량이 필요하다.
- 페니토인, 카르바마제핀, 페노바르비탈, 프리미돈, 리팜피신, 로피나비어 및 리토나비어는 라모트리진 대사에 영향을 줄 수 있다.
- 항전간제나 다른 약물을 추가 또는 중단하면 라모트리진 약물동력학이 달라질 수 있으므로 용량을 재검토한다.
- 제공된 DUR 병용금기인 이트라코나졸과 심바스타틴 조합은 라모트리진 관련 병용금기가 아니다.
🚨 즉시 중단·보고
- 약물과 무관한 발진임이 명확하지 않다면 발진이 처음 나타나는 즉시 투여를 중단하고 보고한다.
- 발열, 림프절병증, 얼굴부종 또는 혈액·간·신장 이상 등 과민반응 의심 증상이 나타나면 즉시 보고한다.
- 점막 침범, 수포 또는 피부박리가 나타나면 중증 피부반응을 의심하여 즉시 중단하고 보고한다.
환자 안내
- 처방된 초기 용량과 증량 일정을 반드시 지키고 임의로 증량하지 않는다.
- 특히 복용 시작 후 첫 8주 안에 발진이나 발열이 생기면 즉시 복용을 중단하고 의료진에게 알린다.
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