🩸 검사수치
INR (INR)
International Normalized Ratio
정상 범위
- 항응고제 미복용 성인: 0.8~1.2, 단위 없음
- 와파린 치료 목표: 일반적으로 2.0~3.0, 단위 없음
- 기계판막 등 고위험군 목표: 일반적으로 2.5~3.5, 단위 없음. 처방 및 검사기관 참고치 확인
🟠 즉시 보고(Critical)
- INR ≥5.0, 단위 없음: 즉시 보고. 검사기관 패닉값 기준 확인
↑ 상승 시 의미
- 혈액응고가 지연되어 출혈 위험이 증가함
- 와파린 과량 또는 약물·음식 상호작용 가능
- 간기능 저하 또는 비타민 K 결핍 가능
- 파종혈관내응고 등 응고인자 소모 가능
↓ 저하 시 의미
- 와파린 치료 중이면 항응고 효과 부족 가능
- 혈전 또는 색전 발생 위험이 증가할 수 있음
- 와파린 복용 누락 또는 비타민 K 섭취 증가 가능
- 약물 상호작용으로 와파린 효과가 감소했을 수 있음
간호중재·관찰
- 잇몸출혈, 코피, 혈뇨, 혈변, 멍을 확인함
- 와파린 복용량·누락 여부와 병용약을 확인함
- 출혈 위험이 높은 주사·침습 처치 전 의료진과 상의함
- 채혈관 충전량과 응고 여부를 확인하고 필요 시 재검함
🚨 즉시 중단·보고
- INR ≥5.0이면서 활동성 출혈, 혈압 저하 또는 빈맥이 있으면 즉시 보고
- INR ≥5.0이면서 심한 두통, 의식 변화, 편측 마비가 있으면 두개내출혈 의심으로 즉시 보고
환자 안내
- 검은변, 혈뇨, 멈추지 않는 출혈이나 심한 두통이 있으면 즉시 알리도록 안내함
- 와파린 복용량을 임의로 변경하지 말고 비타민 K가 많은 음식 섭취량을 일정하게 유지하도록 안내함
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