⚖️ 검사수치
음이온차(anion gap) (AG)
Anion Gap
정상 범위
- 성인, K+ 제외 계산: 8~12 mEq/L. 검사기관·계산식 참고치 확인
- K+ 포함 계산: 12~16 mEq/L. 검사기관 참고치 확인
🟠 즉시 보고(Critical)
- 음이온차 단독의 표준 패닉값은 없음. 기관별 기준 확인
- AG ≥20 mEq/L이거나 급격히 상승하면 중증 산 축적 가능성을 고려해 즉시 평가·보고
↑ 상승 시 의미
- 젖산산증 또는 쇼크·패혈증 가능
- 당뇨병성·알코올성·기아성 케톤산증 가능
- 신부전으로 인한 산 배설 저하 가능
- 메탄올·에틸렌글리콜·살리실산 등 중독 가능
↓ 저하 시 의미
- 저알부민혈증 가능
- 검체 또는 전해질 측정 오류 가능
- 단클론감마글로불린병증 가능
- 리튬 등 측정되지 않은 양이온 증가 가능
간호중재·관찰
- Na+, Cl−, HCO3−와 검사기관 계산식을 확인한다
- 혈액가스 pH, HCO3−, 젖산, 혈당, 케톤, 신기능을 함께 확인한다
- 저알부민혈증이면 알부민 보정 음이온차를 확인한다
- 의식, 호흡 양상, 혈압, 소변량과 약물·독성물질 노출을 확인한다
🚨 즉시 중단·보고
- AG ≥20 mEq/L 또는 기관 경고기준 초과와 함께 의식저하, 깊고 빠른 호흡, 저혈압, 흉통, 경련, 소변량 감소가 있으면 즉시 의료진에게 보고한다
환자 안내
- 숨이 가쁘거나 의식이 흐려지면 즉시 의료진에게 알리도록 안내한다
- 당뇨 환자는 구토·복통·고혈당이 동반되면 즉시 평가가 필요함을 설명한다
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